Make your own free website on Tripod.com
GIOVITÀ inc.
Giovani Italo - Canadesi

SCHEDA DI TESSERAMENTO


 DATA:     giorno_______mese_____________anno_______

No di MEMBRO:___________________________________
COGNOME:_________________________________________________________________

NOME:_____________________________________________________________________

INDIRIZZO:_______  __________________________________________________________

DOMICILIO:  città_____________________CODICE POSTALE: ___ ___ ___ - ___ ___ ___ 

TEL. CASA: (___ ___ ___) ___ ___ ___ -___ ___ ___ ___

TEL. LAVORO: (___ ___ ___) ___ ___ ___ -___ ___ ___ ___

TEL. CELLULARE: (___ ___ ___) ___ ___ ___ -___ ___ ___ ___

NUMERO PAGER: (___ ___ ___) ___ ___ ___ -___ ___ ___ ___

POSTA ELETTRONICA (E-MAIL): __________________@________________________

DATA DI NASCITA:  giorno______mese________________anno________

PAGATO:______________

VALIDITÀ: DAL: giorno___mese____anno_____  AL: giorno____mese_____anno______

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
 
COGNOME:___________________________________         DATA:____________________________________

NOME:______________________________________         No di membro _______________________________

CONTROLLATO DA: _________________________________________

VALIDITÀ:  DAL:  giorno_____mese___________anno______   AL:  giorno_____mese____________anno______
Site: http://giovita.tripod.com, e-mail: giovita_gic@hotmail.com, CFMB: (514) 483-2362, Giovità pager: (514) 920-7413